安徽医保新规为行政处罚自由裁量权上“紧箍”:华体会体育

时间:2021-10-26 00:27 作者:华体会体育
本文摘要:克日《安徽省医疗保障行政处罚自由裁量权适用规则(试行)》(以下简称《规则》)印发进一步规范医疗保障行政处罚自由裁量权强化权力监视制约最大限度淘汰权力寻租空间。 《规则》依据违法违规的差别情形在责令退回骗取的基本医疗保险基金的同时对《社会保险法》《安徽省基本医疗保险监视治理暂行措施》划定的“处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款”幅度举行了细化并依据《行政处罚法》相关划定精神明确了不予处罚和降低处罚档次情形。

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克日《安徽省医疗保障行政处罚自由裁量权适用规则(试行)》(以下简称《规则》)印发进一步规范医疗保障行政处罚自由裁量权强化权力监视制约最大限度淘汰权力寻租空间。

《规则》依据违法违规的差别情形在责令退回骗取的基本医疗保险基金的同时对《社会保险法》《安徽省基本医疗保险监视治理暂行措施》划定的“处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款”幅度举行了细化并依据《行政处罚法》相关划定精神明确了不予处罚和降低处罚档次情形。

记者注意到《规则》对重复收费、剖析收费、超尺度收取或者自定尺度收取用度的;超出医疗机构执业许可证、药品谋划许可证准许规模或执业地址开展医药服务的将科室或柜台对外承包、出租给小我私家或其他机构并以本医药机构名义开展医药服务的;剖析住院将不切合入院指征的参保人员收治入院的;诱导医药消费情节轻微的;住院期间一连72小时无与入院诊断疾病相关检查治疗记载的;未经医保经办机构允许随意修改服务器和网络设置或擅自修改医保收费系统中关于医疗保险相关数据的;其他社会危害结果较重的违法行为等7种情形处骗取金额3倍罚款。

对挂名住院、虚假住院的;通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金的;伪造、变造票据处方骗取医疗保险基金支出或倒卖基本医疗保险药品和耗材的;将应由小我私家肩负的医疗用度记入医疗保险基金支付规模的;医药服务行为全部虚假虚报骗取医疗保险基金支出的;违法行为被处置惩罚后一年内再次发生同一类违法行为的;其他社会危害结果严重的违法行为等7种情形处骗取金额4倍罚款。

(责编:关飞、常国水)

《规则》明确对违法行为显著轻微并实时纠正且没有造成危害结果的;不满14周岁的公民有违法行为的;神经病人在不能辨认或者不能控制自己行为时有违法行为的;违法行为在2年内未被发现的;其他依法不予处罚的等5种情形不予罚款。同时明确以上五种情形虽不再给予行政处罚但应当追回基本医疗保险基金。

《规则》明确对已满14周岁不满18周岁的公民实施违法行为的;立案观察后主动消除或者减轻违法行为危害结果主动退回骗取基本医疗保险基金的;受他人胁迫有违法行为的;配合行政部门查处违法行为有立功体现的;其他依法应当从轻或者减轻处罚的等5种情形可降低一个处罚档次。同时明确切合上述情形可以累计减罚但处罚金额不得低于骗取金额的2倍。(记者 黎静)

泉源:合肥日报

对通过伪造医疗文书、医学证明、财政票据或凭证等方式虚构医药服务、虚记用度等方式居心骗取医疗保险基金数额较大的;组织、挑拨他人骗取医疗保险基金支出造成恶劣社会影响的;为非定点医疗机构(药店)、暂停协议医疗机构(药店)提供医疗用度结算的;拒绝、阻挠或不配合医保部门开展须要监视检查的;有组织诱导消费造成基金严重损失或情节严重的;被吊销或无效的医疗机构执业许可证、药品谋划许可证、营业执照的;其他社会危害结果特别严重被追究刑事责任的等7种情形处骗取金额5倍罚款。


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